L'arthrose: quel type de maladie et comment la traiter?

Maladie: arthrose des articulations

Quels organes sont touchés: Articulations (principalement les articulations des membres)

Causes: locales (spécifiquement liées à l'articulation), systémiques (résultant de dysfonctionnements dans le corps), externes (à la suite d'une opération ou d'une blessure)

Symptômes: douleur douloureuse, craquements dans l'articulation lors du mouvement, douleur, gonflement, fièvre, mobilité réduite

Complications: destruction de l'articulation, hernie des disques intervertébraux, développement de l'arthrose dans d'autres articulations

Médecin: rhumatologue

Traitement: médicament, local, physiothérapie, massage, gymnastique, régime, traitement chirurgical (endoprothèses, prothèses)

Prévention: réduction de l'activité physique, contrôle de la santé

Qu'est-ce que c'est ça?

L'arthrose est une maladie dégénérative chronique des articulations qui se manifeste par sa destruction. Dans ce cas, toutes les structures articulaires de l'articulation sont endommagées - cartilage, os, tissu conjonctif (ligaments et sacs articulaires). La maladie est répandue: de 6 à 7 à 10 à 15% de la population dans différents pays en souffrent. Aux États-Unis, 32, 5 millions d'adultes souffrent d'arthrose. Dans la plupart des cas, les personnes de plus de 45 ans sont incluses dans ce pourcentage, mais les patients sont également plus jeunes.

Causes de l'arthrose

Il existe de nombreuses raisons à cette maladie, qui peuvent toutes être réduites à plusieurs groupes.

Local

Le problème est lié à l'articulation touchée elle-même. Ce sont des muscles faibles, une dysplasie ou une mobilité anormale (hypermobilité) de l'articulation, la pathologie de son développement.

Système ou interne

Lorsque la destruction du cartilage résulte d'autres dysfonctionnements du corps. Par exemple, un déséquilibre des hormones sexuelles peut entraîner de l'arthrose. Chez les femmes, le manque d'œstrogènes conduit à l'ostéoporose - une diminution de la densité osseuse et sa destruction. Dans ce cas, les surfaces osseuses des articulations souffrent également. Vous êtes également affecté par d'autres troubles métaboliques: diabète sucré, dyslipidémie (déséquilibre entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol dans le sang). La tendance à cette maladie peut être héréditaire. Une infection bactérienne ou virale peut provoquer de l'arthrose. Un poids corporel excessif associé à l'obésité peut également provoquer de l'arthrose.

Facteurs externes

Un traumatisme ou une chirurgie articulaire peut provoquer de l'arthrose. Une arthrose des chevilles peut survenir si vous portez des chaussures trop serrées et inconfortables et que les articulations du genou et de la hanche s'affaissent chez les personnes qui marchent, se tiennent et se lèvent beaucoup (athlètes, chargeurs).

Qui est à risque?

L'arthrose survient principalement chez les personnes âgées et séniles. Les plus sensibles à la maladie:

• Les personnes qui ont subi une blessure articulaire ou mènent un style de vie qui implique un stress accru sur les articulations;
• Les personnes âgées (le risque de développer de l'arthrose augmente avec l'âge);
• Femmes de plus de 50 ans (le risque de développer de l'arthrose est plus élevé chez les femmes âgées que chez les hommes);
• Les personnes en surpoids (le surpoids peut entraîner le développement d'une arthrose des articulations de la hanche et du genou);
• Les personnes ayant des antécédents familiaux d'arthrose.

Dans différents pays, l'arthrose touche en moyenne 11 à 13% de la population. Le taux augmentera à mesure que l'espérance de vie augmente et que le pourcentage de personnes obèses augmente.

Formes et stades de la maladie

La maladie est classée selon plusieurs paramètres. L'arthrose est dite primaire ou idiopathique si elle se développe à première vue sans raison évidente. Ce type d'arthrose est le plus fréquent chez les personnes de plus de 40 à 45 ans. Il se caractérise par la destruction non pas d'un joint, mais de plusieurs à la fois.

L'arthrose secondaire a une cause claire. En règle générale, il est provoqué par des blessures et toutes sortes de dysfonctionnements dans le corps dus à des maladies congénitales, acquises ou endémiques, des troubles métaboliques, des troubles hormonaux, une neuropathie et des troubles du métabolisme du calcium.

Parmi les formes d'arthrose secondaire les plus courantes:

• Psoriasis (une complication du psoriasis qui affecte principalement les grosses articulations);
• Goutte (conséquence d'une violation du métabolisme de l'acide urique, attaquée, en particulier les petites articulations - les articulations interphalangiennes des pieds);
• Rhumatoïde (l'hérédité est très préoccupante en raison d'une agression auto-immune contre les tissus de l'articulation);
• Réactif (son mécanisme est déclenché par une infection et l'arthrose devient une réaction à celle-ci);
• Post-traumatique (après une blessure lorsque le traitement a échoué).

Selon la latitude de la lésion, l'arthrose est divisée en locale (jusqu'à 3 articulations sont touchées) et généralisée (plus de 3 articulations sont touchées).

Il y a 4 étapes de développement de la pathologie:

Arthrose probable

La maladie ne provoque pratiquement aucune gêne, la mobilité des articulations est préservée. Des modifications pathologiques du cartilage sont déjà présentes et représentent au moins 10%, le système musculaire est affaibli.

Les premiers stades de l'arthrose

La douleur est modérée mais constante. Les articulations commencent à «cliquer» et le travail musculaire est interrompu. L'espace articulaire se rétrécit. La radiographie montre la destruction des structures cartilagineuses (défauts et fissures). Les premières excroissances pathologiques sous forme d'épines apparaissent sur l'ostéophyte osseux.

Arthrose modérée

L'articulation perd sa mobilité. Les muscles qui l'entourent sont soit raccourcis, soit gravement affaiblis et ne se contractent pas bien. La réduction de l'espace articulaire est modérée. Les dommages au tissu cartilagineux se propagent (décollement du cartilage) à l'os.

Arthrose sévère

L'articulation est gravement déformée en raison de processus dégénératifs avancés. Les surfaces de l'articulation sont exposées et couvertes d'ulcères. L'axe des extrémités change, les ligaments sont raccourcis, cela conduit à une mobilité limitée des articulations. Les muscles autour de l'articulation sont soit raccourcis, soit gravement affaiblis, mal contractés. L'espace articulaire est considérablement réduit, plus de 60% du cartilage est endommagé. Il y a de gros ostéophytes sur l'os.

L'arthrose peut entraîner la destruction complète de l'articulation et affecter gravement la mobilité.

En quoi l'arthrose est-elle différente de l'arthrite?

Ne confondez pas arthrite et arthrose: dans le premier cas, il s'agit d'un processus inflammatoire, et dans le second, il s'agit d'un processus dégénératif, c'est-à-dire la destruction de l'articulation due à l'usure, sous l'influence de charges accrues ou simplement avec âge. Ces phénomènes s'accompagnent presque toujours, mais ne sont pas identiques.

Autre question: quelle est la différence entre l'arthrose et l'arthrose (arthrose)? Il n'existe pas: selon la Classification internationale des maladies (CIM), il existe différentes formulations d'un même diagnostic.

Symptômes

L'arthrose est une maladie chronique. Elle se développe progressivement sous les symptômes de l'arthrose:

1. Douleur douloureuse de peine perceptible à sévère - en fonction de l'étendue de la maladie. L'aggravation se produit avec l'activité physique - monter les escaliers ou s'accroupir. À mesure que la condition s'aggrave, la douleur continue même au repos. En fin de compte, les symptômes peuvent parfois survenir sans stress supplémentaire.
2. Fissure dans l'articulation lors du déplacement, douleur. Le premier de ces symptômes est initialement silencieux - le patient ressent le déclic et n'entend pas. Au fil du temps, ce son peut être entendu par d'autres. La rupture, la torsion de l'articulation commence le plus souvent par une hypothermie.
3. L'œdème est un gonflement des tissus environnants. Le plus souvent, elle survient aux stades avancés de l'arthrose ou lorsqu'elle s'aggrave. L'articulation elle-même est également élargie et déformée.
4. Hausse de température. Généralement local, au niveau de l'articulation qui s'effondre, lorsque les phénomènes inflammatoires se combinent avec les changements dégénératifs.
5. Mobilité réduite. Lorsque le cartilage et les surfaces articulaires des os articulaires sont gravement endommagés, le mouvement dans l'articulation devient difficile.

Important!Tous ces symptômes apparaissent lorsque la maladie s'est déjà propagée au périoste. Avant cela, la maladie ne se manifeste souvent d'aucune façon. Par conséquent, de temps en temps, vous devriez être examiné par un spécialiste afin d'exclure l'évolution latente de l'arthrose.

Quelles articulations sont les plus fréquemment touchées?

Les premières à souffrir d'arthrose sont les grosses articulations qui sont les plus sollicitées. Certains types d'arthrose plus fréquents que d'autres ont reçu leur propre nom:

• La gonarthrose est une lésion de l'articulation du genou. Dans ce cas, le patient se sent mal à l'aise sous la rotule ou à l'intérieur du genou. Lors de la palpation (sondage) de la zone touchée, une douleur prononcée est notée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la flexion et l'extension du genou sont limitées.
• La coxarthrose est une lésion de l'articulation de la hanche. Il survient à la suite d'une dysplasie congénitale ou d'un traumatisme. Une gêne peut également être ressentie en position debout, même sans charge. Il n'y a pas de gonflement, il y a une douleur modérée à la palpation. Au fil du temps, un membre (un ou les deux) se raccourcit, entraînant une boiterie ou un dandinage, une atrophie de la cuisse et des fessiers.
• Rhizarthrose. Le principal symptôme est le compactage, l'élargissement des articulations des mains, une détérioration significative de leur mobilité. Les petits poignets sont le plus souvent touchés. Manifestations: formations osseuses sur les phalanges distales des doigts (noeud de Heberden, Fig. 3), sur les phalanges intermédiaires (noeud de Bouchard), lésion du pouce par traumatisme ou dégénérescence sénile, destruction du poignet.
• L'Uncoarthrite est une lésion de la colonne cervicale. Croissance osseuse - les épines ostéophytes rétrécissent le canal rachidien, appuyant sur les racines nerveuses et les parois des artères, provoquant des douleurs au cou qui se propagent aux bras, des maux de tête, une vision floue et des fluctuations de la pression artérielle.

Les articulations dans d'autres endroits peuvent également souffrir - chevilles, colonne vertébrale, coudes, épaules et autres articulations.

En règle générale, la maladie se déroule par vagues avec un changement des stades d'exacerbation et de rémission. Par conséquent, il est difficile de diagnostiquer soi-même l'arthrose. Un spécialiste devrait le faire.

diagnostic

L'examen de l'arthrose suspectée est effectué par un rhumatologue. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter d'autres spécialistes (endocrinologues, chirurgiens, orthopédistes, etc. ). Le diagnostic est posé après analyse des plaintes du patient, examen, radiographie et tests de laboratoire.

Ils disent à propos de la présence probable de l'arthrose:

• symptômes caractéristiques (douleurs articulaires qui augmentent avec l'effort, la raideur se fait surtout sentir le soir),
• âge avancé du patient.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour exclure d'autres conditions présentant des symptômes similaires, telles que les fractures et la polyarthrite rhumatoïde.

traitement

Le traitement de l'arthrose est généralement complexe et, en plus de la prise de médicaments, comprend également un régime alimentaire et une thérapie par l'exercice.

Traitement médical

Le traitement de l'arthrose implique souvent l'utilisation de divers médicaments. Chaque groupe de médicaments a sa propre utilisation prévue (tableau 1).

Tableau 1. Traitement médicamenteux de l'arthrose

Groupe de médicaments	But de la thérapie
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)	Soulager la douleur et réduire l'inflammation
Chondroprotecteurs (médicaments à base de glucosamine et de chondroïtine)	Prévention de la destruction supplémentaire du cartilage
Injections d'acide hyaluronique	Prévention des frottements dans l'articulation, soulagement de la douleur, activation de la production de lubrifiant naturel. Utilisé après avoir éliminé l'inflammation
Corticostéroïdes	Utilisé dans les maladies graves lorsque les AINS ne peuvent pas faire face à l'inflammation et à la douleur

Traitement local

Les préparations topiques sont efficaces dans le traitement complexe de l'exacerbation de l'arthrose. Le plus souvent, ils utilisent des pommades et des compresses chauffantes et analgésiques à base d'une substance anti-inflammatoire.

Physiothérapie, massage, gymnastique

Les zones touchées peuvent être massées pendant la rémission. Il réduit l'inconfort, améliore la nutrition du tissu articulaire et rétablit la mobilité normale des articulations. Cours de massage - 20 à 30 séances de 10 à 20 minutes.

Il est important de ne pas oublier la thérapie par l'exercice - de faire une série d'exercices spéciaux. Ils ne restaureront pas l'articulation, mais ils ne permettront pas aux muscles de s'atrophier et aux ligaments de s'affaiblir. L'exercice ne commence que pendant la rémission.

Souvent, les patients souffrant d'arthrose se voient prescrire des procédures de physiothérapie: chauffage, exposition au laser, électrophorèse, oxygénothérapie. La thérapie magnétique, la thérapie par ultrasons, la thérapie par ondes de choc et la cryothérapie sont souvent prescrites.

Important!Pour les patients souffrant d'arthrose, il est utile d'être traité avec de la boue et de prendre des bains minéraux - sel, iode-brome et autres.

régime

Une cause fréquente de destruction articulaire est le surpoids. Il est important de surveiller votre alimentation afin de normaliser le poids corporel et réduire le stress sur les articulations. Mais même si l'arthrose n'est pas associée à des kilos en trop, ajustez quand même votre alimentation. La nutrition thérapeutique repose sur les principes suivants:

1. Équilibre. Il est important de prévenir à la fois les carences en vitamines et l'hypervitaminose.
2. Contrôle énergétique. Elle ne doit pas dépasser la dépense énergétique quotidienne (les patients en surpoids ou obèses réduisent leurs calories afin de perdre du poids).
3. Les viandes grasses, les bouillons concentrés, les conserves et les produits semi-finis sont exclus.
4. La quantité de sel dans les aliments est réduite à 5 grammes par jour ou totalement abandonnée.
5. L'apport hydrique doit être suffisant - au moins 2 litres par jour.
6. Le régime comprend jusqu'à 2 jours de jeûne par semaine. Pendant ce temps, la quantité et la variété de nourriture disponible sont limitées. Par exemple, les jours de kéfir - 1, 5-2 litres en plusieurs doses par jour et rien de plus.

Important!Les aliments contenant des mucopolysaccharides - protecteurs naturels du cartilage articulaire (chondroprotecteurs) - sont très utiles dans le cadre de l'alimentation. Ce sont le cartilage, le poisson rouge, la gélatine, la viande de poulet. Vous pouvez faire cuire de la gelée, faire de la gelée de poisson, de la gelée de fruits.

opération

Aux stades avancés de la maladie, la pharmacothérapie est inefficace. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut être recommandée:

• Endoprothèses. Le cartilage est remplacé par un tampon spécial. Cela réduit considérablement la douleur et améliore la mobilité.
• Prothèses. Si l'ampleur de la catastrophe est trop grande, la seule chose qui aidera est de remplacer l'articulation détruite par une greffe spéciale. Il est fait d'un alliage médicinal que le corps ne rejette pas. La durée de vie d'une telle prothèse est d'environ 10 ans.

prévision

L'arthrose est une pathologie chronique. Il est totalement impossible de s'en remettre. La maladie se développe rapidement sans traitement, nuit à la mobilité des patients et entraîne un handicap. Cependant, si le patient consulte un médecin en temps opportun et suit toutes les recommandations, le pire des cas est souvent évité.

la prévention

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. L'arthrose ne fait pas exception. Pour éviter que cela ne se produise, les règles suivantes doivent être respectées:

• Manger une alimentation équilibrée
• Organisez une activité physique modérée tous les jours,
• Prévenir l'hypo- et l'hypervitaminose,
• N'effectuez pas de maladies chroniques
• Gardez une trace de votre poids
• Ne portez pas de poids.

Conclusion

L'arthrose est une dégénérescence chronique (destruction) des articulations. La maladie peut se développer en raison du poids, des troubles métaboliques, des blessures permanentes et d'un effort physique excessif chez les athlètes, les danseurs, etc. Elle affecte les grosses (genoux, hanches, épaules, coudes) et les petites articulations, y compris la colonne vertébrale (spondylarthrose). Sans traitement, le processus pathologique dans les articulations, qui peut se terminer en fauteuil roulant, prend de l'ampleur. Crunching, douleur, sensation de "coincement" dans l'articulation sont des raisons de consulter un rhumatologue.